【皮肤病】银鲜止痒汤治湿疹等皮肤病

来源/中医书友会 ( zhongyishuyou ) 

I导读：这是余老中医的一张皮肤病验方，用金银花、白鲜皮为主药，对于变态反应性皮肤病等都有很好的疗效。以方测证，大概适用于一切风热夹湿的皮肤病。

银鲜止痒汤的应用

银鲜止痒汤是鲁老恩师——名老中医余步卿先生的经验方。

余步卿（1913~1976），男，浙江杭州人，浙江省中医院外科负责人，余氏外科创始人，1962年评为浙江省著名中医师。学术上推崇《医宗金鉴》《外科心法要诀》，兼取温病学说。早年曾师从杭州中医外科名家费元春（湖州外科名家潘生甫弟子），出师后在杭州从医五十余年，治人无数，深受百姓信仰。

药物组成
金银花12g、白鲜皮15g、绿豆6g、杭菊花9g、牡丹皮12g、陈皮6g、白术12g、地肤子15g、甘草6g。

方中白鲜皮清热除湿、解毒、疏风止痒，为君药，《药性论》谓其“治一切毒风、恶风、风疮、疥癣赤烂”；以清热解毒之金银花及清热利湿之地肤子为臣，地肤子、白鲜皮配伍有良好的清热止痒作用，是治疗变态反应性皮肤病的要药；

绿豆清热利湿解毒；牡丹皮凉血解毒散瘀；白术、陈皮燥湿和中；杭菊花疏散风热、清热解毒，甘草清热解毒、调和诸药。全方共奏清热利湿、疏风止痒之效。

01治疗湿疹

湿疹是最为常见的皮肤疾病。据统计，湿疹在发达国家儿童中的流行率高达30%、成人中的流行率约为10%；且有研究显示由于经济快速增长环境急剧变化，发展中国家湿疹的流行率有增高的趋势。

中医学认为湿疹的发病缘于禀赋不耐，腠理不密，外界风热湿邪侵袭，其发病原因可能是：外感六淫、感受特殊邪毒、饮食不当、痰浊瘀血、气血两虚、冲任失调、情志内伤。

《医宗金鉴》云：“遍身生疮，形如粟米，瘙痒无度，搔破时，津脂水，浸淫成片。”

其临床特点为皮疹多样性，对称发作，急性期瘙痒糜烂，流滋结痂，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。

鲁老从医数十年，临床运用银鲜止痒汤治疗湿疹疗效显著。

随证加减

发生于头面部者，加冬桑叶；

下肢者，加黄柏、泽泻，去杭菊；

湿盛渗出多者，加茵陈、赤芍、猪苓、车前子；

热重而见皮疹鲜红，舌红苔黄者，加连翘、紫花地丁、生地，去白术；

瘙痒甚者，加山栀、滑石、生石膏、野菊花、黄芩等；

皮色灰暗，渗出不多者，加秦艽、紫荆皮，去白术、陈皮；

伴有颈项结核者，加夏枯草、浙贝、炒天虫、竹茹。

医案

丁某，男，51岁，1997年10月初诊。

既往有双下肢湿疹病史，此次于1周前饮酒后，双下肢出现红斑、米粒大小水疱，略有渗液，瘙痒难耐，口干喜饮，心烦，小便黄，大便干，舌黄苔厚腻，脉弦数。

处方

予金银花12g，白鲜皮15g，绿豆6g，牡丹皮12g，陈皮6g，地肤子15g，甘草6g，黄柏10g，泽泻10g，连翘9g，紫花地丁15g，生地10g，车前子30g。7剂，水煎服，日1剂。

嘱其勿饮酒，忌辛辣油腻。

1周后复诊，已无渗液，水疱、瘙痒减轻，服药1月，症状消退，无自觉不适。

02治疗颜面再发性皮炎

颜面再发性皮炎是一种颜面轻度红斑鳞屑性皮炎，多发于女性，发病原因尚不明确，大多数学者认为与化妆品、温热、光线刺激、尘埃、花粉等过敏或刺激有关。

目前治疗上尚缺乏特效的疗法，西医常采用抗组胺药物和维生素治疗，或配以外用激素类药物，患者多反复发作，并因经常应用激素类药物而出现皮肤变薄、毛细血管扩张、色素沉着及敏感等症状，患者十分痛苦。

颜面再发性皮炎属中医“桃花癣”范畴，又称“吹花癣”，如《外科证治全书》记载：“吹花癣，生面上如钱，瘙痒抓之如白屑，发于春月，故俗名桃花藓。”

中医学认为本病多由于患者禀赋不足，外感风热邪毒，侵袭肌腠，肺卫失调，邪气与卫气搏于肌表；或内有血热，血热生风，肌肤失养；或嗜食肥甘厚味，生痰生湿，湿郁化热，上蒸于面而发本病。治以清热利湿、凉血解毒、祛风止痒。

随证加减
血热甚者加生地黄、白茅根；皮肤油腻者加绵萆薢、生薏苡仁；皮肤干燥者加熟地黄、白芍；

瘙痒甚者加蝉蜕、刺蒺藜。

医案

吕某，女，31岁，2000年5月初诊。

颜面部红斑伴瘙痒反复1年余，复发1周，曾外用激素类药物。现面部可及轻度红斑，皮肤色红，较干燥，稍有鳞屑，心烦失眠，大便偏干，舌红苔白，脉数。

处方

予金银花12g、白鲜皮15g、绿豆6g、杭菊花9g、牡丹皮12g、陈皮6g、白术12g、地肤子15g、甘草6g，生地9g、白茅根15g、白芍10g。7剂，水煎服，日1剂。

1周后复诊，红斑减退，瘙痒减轻，服药1月，症状消失，随访1年未复发。

本文摘自《当代中医皮肤科临床家丛书 鲁贤昌》（2015）丨书籍编者/曹毅主编

▲原标题：名老中医余步卿的一张经验方——银鲜止痒汤，专门治“湿疹”等皮肤病，十分好用

▲素材来源：中医书友会 2024-04-09 06:31 北京

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▲37位作者为专注于痒疹胃病诊治领域的全国优秀乡村医生张仲林撰写通讯、诗词、诗歌 编辑/寒香医路

▲张仲林，三代行医，长期致力于胃病、痒疹的治疗。发表学术论文多篇，《潮州日报》《南方农村报》作了通讯报道。名列《中国当代中西名医大辞典》《世界名人录》等辞书。全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员。张仲林公众号隶属于潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站。

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